PENYUSUNAN BUKU PANDUAN EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DALAM PEMENUHAN STANDAR AKREDITASI JCI (JOINT COMMISSION INTERNATIONAL) DI RUMAH SAKIT LAVALETTE MALANG

Abstraksi

Cahyaningsih, Nova Dwi, 2017. “Penyusunan Buku Panduan Evaluasi Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap dalam Pemenuhan Standar Akreditasi JCI (Joint Commission International)” di Rumah Sakit Lavalette Malang Tahun 2017. Laporan Tugas Akhir DIII Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang. Dosen Pembimbing : Bernadus Rudy Sunindya, MPH. Latar Belakang. Banyak faktor yang mendukung keberhasilan program akreditasi yang dilakukan atau untuk mempertahankan pengakuan akreditasi di sebuah Rumah Sakit. Salah satu dari penilaian akreditasi adalah kelengkapan dokumen rekam medis yang sesuai dengan elemen penilaian dari standar JCI. Tujuan penelitian ini mengetahui dan menjelaskan kelengkapan dokumen rekam medis rawat inap sesuai elemen penilaian standar JCI/KARS 2012. Metodologi. Jenis penelitian ini merupakan penelitian PreExperimental Design, dengan metode observasi dan pendekatan kuantitatif secara cross-sectional serta diolah menggunakan uji statistik Chi Square. Hasil. Dari 30 sampel terdapat kenaikan prosentase kelengkapan pada dokumen rekam sesuai KARS 2012 yakni sebesar 30%. Begitu juga pada hasil kelengkapan dari masing-masing elemen standar JCI, yakni terjadi kenaikan pada elemen APK (Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan) sebesar 18%, HPK (Hak Pasien dan Keluarga) sebesar 26%, AP (Assesmen Pasien) sebesar 26%, PP (Pelayanan Pasien) sebesar 21%, PAB (Pelayanan Anestesi dan Bedah) sebesar 41%, MPO (Manajemen Penggunaan Obat) sebesar 7%, PPK (Pendidikan Pasien dan Keluarga) sebesar 14%, PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) 10%, SKP (Sasaran Keselamatan Pasien sebesar 0% dan MKI (Manajemen Komunikasi dan Informasi) sebesar 80%. Saran. Buku panduan dapat menjadi alternatif untuk meningkatkan prosentase kelengkapan dokumen rekam medis berpacu pada KARS 2012. Perlunya kesadaran dan kedisiplinan kepada petugas pengisi rekam medis, sosialisasi kepada petugas pencatat dokumen rekam medis akan arti pentingnya kelengkapan pengisian dokumen rekam medis dalam program akreditasi. Sebaiknya petugas pencatat dokumen rekam medis meneliti kembali dokumen rekam medis sebelum meninggalkan bangsal. Kata Kunci : Analisa Rekam Medis, Elemen Penilaian JCI / KARS 2012

Lampiran